Reporte de Investigacion/Evaluacion

MAESTRIA EN COMUNICACIÓN Y TECNOLOGIAS EDUCATIVAS CON ENFOQUE EN SALUD


“Importancia de la detección temprana de las morfologías de riesgo del pie de los pacientes diabéticos, como un factor pronostico para desarrollar pie diabético. “


SEDE AM – CHURUBUSCO


ALUMNO: EDGAR R. ALVAREZ TREJO
GRUPO 03

TUTOR: MA. DEL CARMEN TREJO CAZARES


RESUMEN

El pie diabético es una consecuencia seria e importante de la Diabetes Mellitus, la cual es una enfermedad que ha venido en aumento dentro de la población mexicana.
Este estudio fue diseñado para detectar aquellas zonas de alerta en cuanto a las deformaciones y apoyos ene l pie, las cuales pueden convertirse bajo las condiciones adecuadas en lesiones y posteriormente en pies diabéticos.
Se diseño una entrevista – encuesta a pacientes diabéticos con la intención de localizar puntos importantes y malformaciones en el pie, acompañados de una exploración física.
Se condujo una encuesta a 20 pacientes respondiendo todos los apartados y los resultados mostraron evidencia clínica que la gran mayoría de los pacientes aun cuando tenga poco o mucho tiempo de padecer la enfermedad, tiene algún dato leve, moderado o severo de riesgo para desarrollar pie diabético, como consecuencia de la degeneración.
Esto demuestra que la gran mayoría de los pacientes diabéticos tienen degeneraciones en los pies y que es necesario tenerles cuidado y seguimiento con respecto a la atención del pie.












INTRODUCCION


Dentro de esta investigación, se define que este problema se sitúa en la población diabética mexicana la cual de acuerdo a las últimas estadísticas a nivel mundial, México se ha convertido en el país del mundo que más pacientes diabéticos tiene, así como el segundo país a nivel mundial en cuanto a obesos se refiere. La diabetes en México tiene varias razones fundamentales: en primer lugar se encuentra el factor genético el cual aumenta exponencialmente con cada generación venidera. A esto hay que aumentarle la fuerte influencia extranjera (específicamente la de los EE.UU) la cual nos afecta a todos los niveles pero sobre todo a nivel alimentario y que se conjunta con los estilos acelerados de vida y estrés laboral, ocupacional y de otras índoles lo que lleva a una combinación prácticamente mortal entre la herencia mas la alimentación mexicana rica engrasas de origen animal mas la alimentación chatarra influenciada de nuestros vecinos del norte.
Tecnológicamente hablando, la vida se ha hecho más sencilla, pero esto nos lleva a un estilo de vida más sedentario a todos los niveles culturales y socioeconómicos. Asimismo, los niño están desarrollando diabetes a edades mas tempranas porque hacen menos ejercicio físico y dependen más de la televisión y los videojuegos para su diversión y esparcimiento.
Siendo entonces un país con un número muy importante de diabéticos, es necesario concentrar todos los esfuerzos educativos, de prevención y tratamiento a la población en general y tratar así de fomentar una cultura de atención a la salud pre-enfermedad para así poder evitar las consecuencias graves de la diabetes como el pie diabético y algunas otras además de seguir aumentando los casos.
Hablando específicamente del pie diabético, dentro de su desarrollo como enfermedad existen varios aspectos clínicos a valorar para poder hacer un pronóstico relativamente certero de la posibilidad de desarrollar esta enfermedad. Al hacer una valoración, los pies de los pacientes diabéticos tienden a desarrollar debilidad muscular, así como problemas vasculares y microvasculares los cuales sumados pueden desarrollar esta entidad. Específicamente la debilidad muscular sostenida por periodos prolongados significa un aumento en presión de ciertas zonas del pie. Esta presión excesiva conlleva a que la piel que está en contacto con el calzado y/o con el piso empiece a desarrollar hiperqueratosis (callosidades) y luego estas sufran lesiones y se generen lesiones las cuales se infectan fácilmente y se complican.

Es por ello que resulta de suma importancia el saber y poder detectar de manera temprana aquellas morfologías del pie que son anormales o que se han venido desarrollando como resultado de la debilidad muscular y circulatoria para poder tomar acciones preventivas, las cuales resultan ser relativamente sencillas y de bajo costo, comparadas con los tratamiento para pie diabético que además de costosos, representan un problema real de salud que pone en riesgo extremadamente alto la extremidad y la capacidad del paciente de seguirse desempeñando en sus medios laborales y educativos además de el consecuente estado depresivo que resulta de la perdida de una extremidad.





















METODOLOGIA

Este tipo de investigación se torna algo complejo, puesto que existen varias variables a determinar. Dentro de las principales se encuentran la edad de los pacientes, el sobre peso y algunos otros factores que acrecientan el riesgo, como el más importante que es el tiempo que ha padecido la enfermedad. Hay que recordar que existen algunas otras enfermedades que podrían provocar esta condición por lo que la intención es tratar de que cuantitativamente se obtengan datos importantes para concluir el estudio.
En esta investigación se tiene por objeto el recopilar información directamente con el paciente y el examinador presentes. Al igual que los procesos mediante el cual se realiza una historia clínica, el examinador deberá de hacer un interrogatorio dirigido al paciente en primera instancia para tratar de saber si estamos ante un paciente diabético o no. Seguidamente, si esta información se confirma, procederemos a realizar una inspección visual de ambos pies, de manera ordenada y comparativa que consistirá en lo siguiente:
1.- detección de puntos de apoyo normales en el pie, así como los puntos de apoyo anormales del mismo, los cuales pueden estar determinados por la presencia de procesos de malformación o degeneración del pie.
2.- aparición de lesiones simples o complicadas en estas zonas de apoyo anormales del pie y determinar la gravedad de las mismas
3.- analizar con una exploración física armada la sensibilidad superficial y profunda del pie en varios sitios y determinar la gravedad de este proceso.
4.- detectar datos de insuficiencia vascular arterial y /o venosa según sea el caso por medio de detección de pulsos, llenado capilar, aumentos o disminuciones de la temperatura local y aparición de cambios de coloración en la piel
5.- por ultimo cuestionar al paciente si ha tenido atención para estos hallazgos y de ser positivo, en qué consiste ese tipo de atención. Asimismo, averiguar cuáles son las medidas higiénico – dietéticas que el paciente está tomando para el control de su diabetes y para prevenir o atender cualquier complicación en el pie.
El Enfoque que se utilizo en este trabajo es de tipo cuantitativo puesto que existen varias complicaciones dentro del pie del paciente diabético a las cuales hay que ponerle atención e investigarlas. Para tal efecto se desarrollo un cuestionario entrevista a manera de historia clínica tomando en cuenta las más frecuentes complicaciones de los pacientes diabéticos en el pie y tratando de clasificarlas de acuerdo a cada una de ellas por gravedad o grado de deterioro. Esta encuesta se aplico a 20 pacientes que son diabéticos dentro de la consulta clínica Podológica habitual en el dispensario de la Escuela Podológica de México.
A estos pacientes, aunado a su historia clínica habitual que se les realiza se les pidió autorización para entrevistarlo y explorarlo detenidamente en busca de las patologías más frecuentes del pie de los diabéticos, respetando su anonimato e informándoles que el propósito de esta entrevista era el realizar una pequeña investigación y de ser posible en un futuro publicar un estudio médico al respecto. Esta encuesta se aplico en un horario matutino de 9 a 14 horas los días lunes y viernes de dos semanas consecutivas con la total cooperación de los pacientes y sin que se registrara ningún incidente ni desacuerdo. Las encuestas fueron debidamente llenadas por los entrevistadores y se completaron al cien por ciento.
Después de terminado el proceso de levantamiento de la información, se procedió a revisar las encuestas en busca de posibles errores u omisiones. Posteriormente se fueron recabando los datos pertinentes y agrupándolos de acuerdo al tipo de lesión y a la severidad de los mismos,


















RESULTADOS Y CONCLUSIONES

Se realizaron un total de 20 encuestas a pacientes diabéticos de ambos sexos y de todos los rangos de edades, con y sin cambios evidentes en los pies y desde 1 a mas de 15 años de diagnostico de diabetes.

RANGO DE EDADES DE PACIENTES ENTREVISTADOS



SEXO DE PACIENTES


AÑOS DE PADECER DIABETES
AFECCIONES DEL PIE
AFECCIONES DEL PIE 2








BASE DE DATOS DE ENCUESTA
PACIENTES DIABETICOS

SEXO
AÑOS DE PADECER

AFECCIONES





DIABETES

DEL PIE
LEVE
MODERADO
SEVERO
HOMBRES
60%
1 A 5
5
HALLUX VALGUS
20
20
20


5 A 10
15
DEDOS EN GARRA
30
40
20
MUJERES
40%
10 A 15
60
DEDOS EN MARTILLLO
10
15
10


15 O MAS
20
DEDOS EN MAZO
5
10
10
AFECCIONES



DEL PIE


LEVE
MODERADO
SEVERO
PIE PLANO
10
20
10
PIE CAVO
20
40
20
METATARSALGIA
10
30
20
HALLUX VARUS
5
1
1







CONCLUSIONES

Este primer trabajo de investigación deja para mi interés una gran enseñanza pero asimismo un gran vacío que llena de planteamientos nuevos y dudas acerca del problema del pie diabético.
Es evidente que el paciente diabético requiere de un manejo completo e integral, además de multidisciplinario por parte de la ciencia médica y los auxiliares de la misma. La podología juega un papel fundamental (o debiera) en la parte preventiva y de desarrollo de esta terrible enfermedad discapacitante. El rol del podólogo de nuestros tiempos no puede limitarse más a cortar uñas y callosidades. Este profesional de la salud del pie debe de ser parte importante en la génesis de una nueva cultura de la prevención no solo a nivel del pie sino en todo nuestro organismo y en todo el sistema de salud nacional; en particular este sistema carece de este tipo de cultura y la población lo carece mas.
En lo que al estudio se refiere y a pesar de que se trata de una muestra menor y no significativa, es una buena muestra de la cantidad de afecciones estructurales y funcionales que el pie del diabético va desarrollando a través del curso de su enfermedad, y que puede ser cada vez mas importante con el pasar del tiempo. Esto me lleva a pensar que a gran escala, prácticamente toda la población diabética de nuestro país debe o debería dentro de su control normal de su enfermedad, acudir con el podólogo por norma estricta para fines preventivos y / o curativos.
Esto hace al podólogo un profesional auxiliar de la salud de primer contacto por lo que es fundamental una buena preparación y conocimiento acerca de la diabetes y sus consecuencias. Por otro lado la gran mayoría de la consulta del pie es captada de manera primaria por el podólogo y esto a su vez debe tener la capacidad de atender al paciente bajo estas circunstancias o bien tener la capacidad de derivarlo con el especialista adecuado. Todo esto aunado a una mejor cultura de salud y programas preventivos más eficientes con alcances para toda la población






REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- LARSEN, Christian, “Pies Sanos”, Badalona, España, 2007, ed. Paidos
2.- HERBAUX, Isabelle et al., “Podología Geriátrica” España, 2007, ed. Paidotribo
3.- RUEDA S., Martin, “Podología: Desequilibrios del Pie” España, 2007, ed. Paidotribo
4.- DUCROQUET, R.J. y P. “La Marcha normal y Patológica”, España 2002, ed. Masson
5.- VILADOT, A. “Patología del ante pié”, Barcelona 1981, ed. Masson












ANEXOS